高龄孕晚期胎儿宫内生长受限，仍拒绝入院，怎么处理？
2023-08-06 18:19:38
腾讯网
(资料图片仅供参考)
高龄孕晚期胎儿宫内生长受限，仍拒绝入院，怎么处理？
感谢丁香社区达人 @人行隧道保安分享的病例：
患者：女，44 岁。
简要病史：患者孕 2 产 1，15 年前因难产行子宫下段剖宫产术。新生儿体重 2900 克，发育正常。因孕 38 + 2 周，下腹部胀痛伴见红 4 + 小时入院。孕妇停经 30 + 天检查 HCG 阳性，停经 40 天查 B 超提示宫内妊娠 6 + 周，孕 12 + 周 B 超检查，nt 值：1.5 mm。因孕妇拒绝羊水穿刺检查胎儿染色体，行胎儿无创基因检查提示低风险。
孕 24 周排畸 B 超检查结果提示胎儿发育正常，未见明显异常。OGTT 检查结果正常。孕 32 周 B 超检查结果提示胎儿发育大小相当于 31 周。孕 35 周 B 超检查结果提示胎儿体重 2094 ± 306 克，相当于孕 33 周。羊水指数正常范围，脐动脉多普勒检查结果正常范围。
孕 37 周复查 B 超检查提示胎儿体重 2171 ± 317 克，相当于孕 33 周，考虑胎儿宫内生长受限。孕妇于孕 38 周因出现不规律宫缩入院。入院前一周孕妇血压升高 140 - 160 / 80 - 100 mmHg。
其他检查：
高龄孕妇是产前筛查及诊断的重点人群，但孕妇及丈夫因本次妊娠胎儿 nt 值检查正常及前次妊娠分娩过正常的女婴而拒绝羊膜腔穿刺检查，要求做胎儿无创基因检查。
孕 35 周的胎儿生长测量 B 超检查发现胎儿大小与孕周不符，属于妊娠晚期胎儿宫内生长受限，经治医生建议该孕妇入院观察避免发生胎死宫内的情况，因为死胎的风险随着胎龄的增加而增加，而患者却拒绝入院。
文内素材及图片来源：丁香园社区达人 @人行隧道保安
